درمان بیماری واریس

درمان بیماری واریس : رفع علائم بیرون زدگی رگ های خونی

رگ‌های واریسی به چه رگ هایی می گویند؟

رگ‌های واریسی، رگ‌های خونی غیرعادی، متورم و پیچدار هستند که در اثر تضعیف دیواره‌ی رگ ایجاد می‌شوند. این رگ‌ها ممکن است بصورت خوشه‌هایی از رگ‌های آبی یا بنفش ظاهر شوند و گاهی اوقات با مویرگ‌های نازک قرمز تحت عنوان رگ های عنکبوتی گروهی از رگ‌های خونی کوچک که نزدیک به سطح پوست قرار گرفته‌اند) احاطه شده‌اند. رگ‌های واریسی یا عنکبوتی می‌توانند هر جایی ظاهر شوند اما اغلب بر روی پاها و ناحیه‌ی لگن دیده می شوند. واریس همچنین می‌تواند بر روی صورت و دست‌ها نیز مشاهده شود.

انواع مختلفی از رگهای واریسی وجود دارند شامل:

• رگ‌های عنکبوتی
• واریس شاخه‌ای
• واریس ناحیه تناسلی
• ورید صافن (واریس طنابی) بزرگ
• ورید صافن (واریس طنابی) کوچک

رگ‌های واریس و رگ‌های عنکبوتی، آیا این دو اصطلاح برای یک بیماری استفاده می‌شوند؟

بسیاری از مردم، این دو اصطلاح را گاهاً به جای هم به کار می‌برند، این دو عارضه پوستی، در واقع با هم متفاوتند. هرچند ممکن است علل آنها مشابه باشد ولی ظاهرشان شبیه به هم نیست.

• رگ‌های عنکبوتی معمولاً همچون تارهای عنکبوت، مانند خطوط ظریفی به نظر می‌رسند. در ظاهر، این عارضه چندین نقطه سیاه رنگ است که اکثراً در زیر سطح پوست تجمع کرده‌اند.
• رگ‌های عکبوتی مانند رگ‌های واریس روی پا، پشت ران، ساق، مچ و کف پا ظاهر شده و معمولاً کوچکتر از رگ‌های واریس هستند. همچنین به دلیل سطحی بودن به اندازه رگ‌های واریس دردناک نبوده و باعث بروز علائم بالینی نمی‌شوند. بیماری مشابه دیگربه نام رگ‌های شبکه‌ای نیز وجود دارد که از رگ‌های عنکبوتی بزرگتر و از رگ‌های واریس کوچکتر است.

علت ایجاد واریس در پا چیست؟

• سابقه‌ی خانودگی ابتلا به واریس
• زنان (تغییرات هورمونی در اثر بلوغ، بارداری و یائسگی می‌تواند منجر به واریس شود. همچنین مصرف قرص‌های ضد بارداری این خطر را افزایش می‌دهد)
• واریس در دوران بارداری
• داشتن دریچه‌های معیوب در حین تولد
• چاقی یا افزایش وزن
• سابقه ایجاد لخته‌های خون در پاها
• نشستن یا ایستادن طولانی مدت 
• افزایش سن

علائم واریس چیست؟

• رگ‌های به رنگ آبی یا بنفش
• رگ‌هایی که بصورت پیچ‌خورده و برآمده ظاهر شده و اغلب مانند طناب‌هایی بر روی پاها هستند.
• سنگینی، درد و فشار واریس
• رگهای بیرون زده و متورم
• رگ‌های کوچک‌ متورم بر روی  سطح پوست (رگ های عنکبوتی)
•  گرفتگی عضلات ران و ساق پا که اغلب در شب اتفاق می افتد
• تورم خفیف پاها یا مچ پا
• خارش

در صورت شدت بیماری علائم شامل موارد زیر می‌باشد:

• ورم پاها
• درد پا یا ساق پا پس از نشستن یا ایستادن طولانی مدت
• تغییرات رنگ پوست در پا یا مچ پا
• پوست به صورت موضعی خشک، قرمز و متورم و پوسته پوسته شده  و حتی ممکن است ترک بردارد.
• زخم های واریسی در پوست که به راحتی بهبود پیدا نمی‌کنند
• زخم شدن و سخت شدن پوست پا و مچ پا (می‌تواند به مرور زمان رخ دهد
• ترومبوز وریدی عمقی 

چه عواملی احتمال ابتلا واریس را افزایش می دهد؟

• مطالعات نشان می‌دهند که زنان بعلت تأثیرات هورمونی خصوصا در دوران بارداری یا یائسگی ، بیشتر از مردان در معرض ابتلا به واریس هستند.محققان بر این باورند که هورمون‌های غالب زنان باعث رها شدن مکرر رگ‌ها شده و احتمال نشت خون را، مخصوصاً در ایام بارداری، بلوغ، مصرف قرص‌های ضد بارداری یا در زمان نزدیک به یائسگی افزایش می‌دهد. زنان باردار همچنین مقدار زیادی خون برای پشتیبانی از جنین در حال رشد تولید می‌کنند و به همین دلیل، چون در زمان بارداری، باید بر نیروی جاذبه و فشار جنین غلبه کنند، احتمال نشت خون در پاها یا نزدیک به شکم آنها بیشتر است.
• اختلالات ساختاری (مادرزادی) وریدها
• وریدهای ملتهب یا لخته‌های خونی داخل ورید
• جراحت‌های وریدی، بیماری قلبی یا وجود لخته در رگ که مانع از جریان طبیعی خون شود.
• افزایش وزن: هنگامی که شخص دچار افزایش وزن میشود، امکان کُند شدن جریان خون وجود دارد، بعلاوه وقتی وزن شخص افزایش می‌یابد وریدها برای رساندن خون به سرتاسر بدن، تحت فشار بیشتری قرار می‌گیرند.

آیا باید نگران ورید های واریسی باشیم؟

در بیشتر مواقع ورید واریسی هیچ علائمی نداشته و بیشتر یک مشکل زیبایی است و اثری بر سلامتی فرد ندارد. مقدار خونی که از ورید نشت می‌کند کم است و بیشتر خون نیز به قلب باز می‌گردد. در بعضی موارد، ممکن است رگ‌های واریسی تخریب شده و باعث بروزمشکلاتی همچون زخم‌های باز روی سطح پوست و تورم شوند. در صورت وجود علائم دردناک، مانند درد عضلات یا تورم مچ پا می‌تواند باعث دشواری در خواب، کار و ورزش شود. بعضی افراد، مخصوصاً زنان حامله، می‌توانند علائمی همچون سنگینی یا تورم پاها، ناآرامی، خستگی، درد، گرفتگی عضلات، زخم‌های پوستی و خارش و ضخیم شدن و تغییر رنگ پوست را نشان دهند. همچنین احتمالی اندکی وجود دارد که وریدهای واریسی باعث ایجاد لخته خونی (thrombophlebitis) شوند، که در آن صورت، باید سریعا جهت درمان به پزشک مراجعه شود.

عوارض واریس چیست؟

• زخم واریسی: زخم‌های به شدت دردناک هستند که ممکن است در نزدیکی رگ‌های واریسی به ویژه در نزدیک مچ پا ایجاد شوند.
• لخته شدن خون: گاهی ممکن است رگ‌های موجود در عمق پا بزرگ ‌شوند. در این موارد ممکن است پا به مقدار قابل ملاحظه‌ای متورم شده و لخته ایجاد شود.
• خونریزی: گاهی رگ‌های بسیار نزدیک به پوست از هم باز شوند. این امر معمولاً تنها موجب خونریزی جزئی می‌گردد.

چه زمانی باید به فکر درمان واریس باشیم؟

در حالیکه اکثر رگ‌های وریدی خطری برای سلامت عمومی بیمار محسوب نمی‌شوند، ولی در برخی مواقع این رگ‌ها می‌توانند باعث بروز مشکلاتی شوند که حتما نیاز به درمان باشد. اگر مبتلا به واریس هستید و هرکدام از علائم زیر را داشتید باید به پزشک مراجعه کنید:

• تورم ناگهانی پا
• قرمزی و گرمی اطراف رگ‌ها
• تغییر در ضخامت یا رنگ پوست
• خونریزی از رگ‌ها و اطراف آنها
• برآمدگی‌های تُرد بر روی پا
• زخم‌های باز

عارضه واریس چگونه تشخیص داده می شود؟

سونوگرافی داپلر

در این روش از اسکن سونوگرافی برای تهیه اطلاعاتی در خصوص جهت جریان خون در رگ‌ها استفاده می‌شود. سونوگرافی داپلر را همچنین می‌توان برای کنترل لخته‌های خونی یا انسداد رگ‌ها استفاده کرد.

سونوگرافی داپلکس رنگی

یک اسکن سونوگرافی داپلکس رنگی، تصاویری رنگی از ساختار رگ‌ها تهیه می‌کند. این امر به متخصص اجازه می‌دهد تا اختلالات موجود در رگ‌ها تشخیص داده شوند. این روش همچنین سرعت جریان خون را اندازه‌گیری کند.

فتوپلتیسموگرافی

فتوپلاتیسموگرافی تکنیکی است که تغییرات در حجم اندام های بدن را اندازه می‌گیرد.

ونوگرافی

این روش شامل تزریق یک محلول حاجب به رگ و سپس تصویربرداری با اشعه ایکس برای مشاهده فرایند رفلکس وریدی است.

سی‌تی‌اسکن و ام آر آی

سی‌تی‌اسکن و ام آر آی به شناسایی رگ های واریسی کمک می‌کنند زیرا در تشخیص ترومبوز وریدی عمقیموثر هستند.

سونوگرافی داخل عروقی

این روش یک تکنولوژی جدید است که در آن یک پروب سونوگرافی کوچک از طریق انتهای کاتتر به داخل رگ وارد می‌شود تا بتوان رگ‌هایی که تنگ شده یا تحت فشار گرفته‌اند را مشاهده کرد.

چرا واریس را درمان می کنیم؟

غالباً درمان واریس به دلایل زیر ضروری است:

• برای تسکین علائم، اگر واریس شما باعث درد یا ناراحتی شود.
• برای درمان مشکلات، نظیر زخم‌های پا، تورم یا تغییر رنگ
• برای مشکلات زیبایی شناختی

بهترین راه درمان سریع و قطعی واریس چیست؟

درمان دارویی در واریس

شامل داروهای تزریقی  و همچنین پماد و کرم های با اندیکاسیون درمان واریس می باشند.

چندین نوع کرم  و پماد برای کاهش رگ‌های عنکبوتی و عروق واریسی موجود می‌باشد.

جوراب‌های واریس

جوراب‌ واریس بطور مداوم پاها را تحت فشار قرار داده و به حرکت موثر خون توسط رگ‌ها و عضلات پا کمک می‌کند. پیش از استفاده از جوراب واریس توصیه میشود تا جریان خون بیمار با سونوگرافی داپلر بررسی شود. جوراب واریس بگونه‌ای طراحی شده تا بطور یکنواخت بر پای شما فشار وارد کند تا جریان خون بهبود یابد. معمولاً این جوراب‌ها دور مچ پا تنگ‌تر بوده و هرچه بالاتر می‌آیند، آزادتر می‌شوند. این نوع طراحی برای تحریک جریان خون برای رفتن به سمت قلب است. استفاده از این نوع جوراب‌ها می‌تواند ناراحتی و تورم ناشی از واریس را در پاها کاهش دهد. اگر باردار هستید و دچار واریس شده‌اید، امکان دارد پزشک، استفاده از جوراب‌های واریس را در مدت بارداری به شما توصیه کند. جوراب‌های واریس در سایزهای مختلف و با فشارهای متفاوت قابل تهیه هستند. توصیه می‌شود که اکثر افراد مبتلا به واریس از جوراب‌های کلاس 1 (فشار کم) یا کلاس دو (فشار متوسط) استفاده کنند. همچنین این جوراب‌ها در انواع زیر قابل تهیه هستند:

• رنگ‌های مختلف
• طول‌های مختلف، بعضی تا زانو بالا می‌آیند و بعضی دیگر تا روی ران‌ها را نیز می‌پوشانند.
• استیل پاهای مختلف، برخی تمام پا را می‌پوشانند ولی  بعضی جوراب‌ها تا پس ازانگشتان پا را می‌گیرند.

در صورت ابتلا به ناتوانی وریدی شاید نیاز باشد تا آخر عمر از جوراب‌های واریس استفاده کنید (ناتوانی‌هایی همچون سد کنندگی یا مشکلاتی با دریچه‌های وریدی) در این موارد، باید حتی پس از جراحی برای درمان ورید همچنان از این جوراب‌ها استفاده کنید.

درمان با لیزر

متخصصین از تکنولوژی جدیدی در درمان لیزری برای درمان رگ‌های واریسی و عنکبوتی کوچک‌تر استفاده می‌کنند. لیزر با فرستادن پروتوهای قوی نور به رگ عمل می‌کند و موجب می‌شود که رگ به آرامی محو و ناپدید گردد.

اسکلروتراپی

در روش اسکلروتراپی پزشک محلولی را به رگ‌های کوچک و متوسط تزریق می‌کند که موجب بسته شدن رگ‌ها می‌گردد. چند هفته پس از درمان واریس، این رنگ‌ها باید ناپدید شوند. با اینکه ممکن است یک رگ به بیش از یک تزریق نیاز داشته باشد، اما اسکلروتراپی در صورت انجام صحیح بسیار موثر خواهد بود.

اسکلروتراپی با فوم برای رگ‌های بزرگ

اسکلروتراپی برای یک رگ بزرگ با محلول فوم نیز یک درمان برای بستن رگ می‌باشد. این روش، تکنیکی جدیدتر است.

لیزر داخل عروق (EVLT)

در این روش از فیبرهای نازک لیزر داخل رگ برای بستن رگهای واریس بزرگ استفاده می‌شود.

رادیوفرکوئنسی

روش رادیوفرکوئنسی (RF) شامل عبور دادن یک پروب به داخل یکی از رگ‌های بلندتر واریسی با استفاده از سونوگرافی است. انرژی ناشی از رادیوفرکوئنسی موجب گرم شدن رگ و در نتیجه بسته شدن آن می‌گردد.

درمان‌ واریس با روش های جراحی

• برداشتن ورید: این روش شامل بستن رگ پیش از رسیدن به یک رگ عمقی و برداشتن رگ از طریق برش‌های کوچک می‌باشد.
• فلبکتومی: پزشک رگ‌های واریسی کوچک را از طریق چند سوراخ پوستی بسیار ریز برمی‌دارد.
• جراحی اندوسکوپی رگ: به این عمل تنها در موارد پیشرفته که زخم‌های واریسی بوجود آمده باشد و سایر روش‌ها موفقیت‌آمیز نباشند، نیاز پیدا می‌شود.

ورزش

ورزش می‌تواند در کاهش رگ‌های واریسی موثر باشد و لازم است تحت نظارت یک متخصص انجام شوند.